Почему повышенный холестерин – катастрофа и при чем тут липидолог?
Холестерин — это жироподобное органическое вещество относящиеся к классу липидов (жиров), которое является важным и необходимым компонентом организма человека. Он входит в состав всех клеточных мембран и обеспечивает их структурную целостность и подвижность. Холестерин растворяется в жирах и вырабатывается преимущественно в печени (около 80% от общего количества), а остальная часть поступает с пищей, особенно из продуктов животного происхождения.
Зачем он нам нужен?
Во-первых, он является ключевым структурным компонентом клеточных мембран. Он обеспечивает прочность мембран и создает благоприятные условия для работы встроенных белков, таких как каналы и рецепторы, необходимых для передачи сигналов и обмена веществ между клетками.
Во-вторых, холестерин является исходным веществом для синтеза важных биологических соединений. Это предшественник стероидных гормонов (например, кортизола, альдостерона, половых гормонов эстрогена, прогестерона, тестостерона), витамина D и желчных кислот. Желчные кислоты необходимы для переваривания и усвоения жиров из пищи, что важно для нормального обмена веществ и всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
В-третьих, холестерин участвует в формировании миелиновой оболочки нервных волокон, которая обеспечивает быструю проводимость нервных импульсов и нормальное функционирование нервной системы.
В чем суть проблемы и есть ли она вообще?
Мы с вами выяснили, что холестерин природное соединение, которое жизненно важно для нашего организма и без него он функционировать в принципе не может. Но есть ключевое «но» и это «но» имеет название – дислипидемия.
Дислипидемия (гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия) – это аномально повышенный патологический показатель содержания липидов (в частности холестерина и триглицеридов) и/или липопротеинов (их переносчиков) в крови.
Основные последствия дислипидемии:
• Атеросклероз — постепенное уплотнение и закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС), проявляющаяся стенокардией(болями в сердце) и в конечном неблагоприятном исходе приводит к инфаркту миокарда;
• Нарушения мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт, хроническую ишемию головного мозга и атрофию коры головного мозга;
• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), снижение насосной функции сердца в результате хронического нарушения кровообращения;
• Поражение периферических артерий, вызвавшее боли и нарушения кровотока в ногах, что в тяжелых случаях требует оперативного вмешательства, вплоть до ампутации пораженной конечности.
• Помимо сердечно-сосудистых осложнений при дислипидемии возможны поражения печени (стеатоз, жировая болезнь печени), повышенный риск сахарного диабета 2 типа и повышение риска возникновения многих других патологий.
Какова ситуация на данный момент?
В России распространенность гиперхолестеринемии достигает примерно 58-59%, повышенного ЛПНП (плохой холестерин) — около 60%, а сниженного ЛПВП (хороший холестерин) — около 19-20%. Частота гипертриглицеридемии в популяции составляет примерно 20-30%. Распространенность дислипидемий увеличивается с возрастом и связана с такими факторами риска, как ожирение, артериальная гипертензия, курение, высокожировая диета, низкая физическая активность.
Можно себе представить, что в такой большой стране, где живут 146 миллионов людей, более половины населения страдает от дислипидемии и связанных с ней патологий. А это, на секундочку, не менее 80 миллионов!
И прогноз на настоящий момент неутешительный: распространенность данной патологии растет с каждым годом по всему миру.
Так что же делать, и кто такой липидолог?
Большинство пациентов, сталкивающиеся с описанной проблемой идут к терапевтам или направляются к кардиологам с целью получения надлежащего лечения. И, в большинстве случаев, получают стандартную терапию, которая действительно снижает проявление дислипидемии. Однако, со все более возрастающей частотой возникают рефрактерные (устойчивые к лечению) нарушения жирового обмена и тогда на сцену выходит новый формат специалиста – липидолог.
Липидолог — это врач, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением нарушений липидного обмена. Данным узким, но крайне необходимым в современных реалиях направлением, занимаются врачи кардиологи или терапевты, прошедшие специализированное обучение, которое позволяет им более внимательно подходить к вопросам дислипидемий.
Некоторые заболевания, которые лечит липидолог:
• гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина);
• атеросклероз и его осложнения (стенокардия, инфаркт, инсульт);
• метаболический синдром;
• ожирение и его влияние на сосуды;
• генетические нарушения липидного обмена (например, семейная гиперхолестеринемия).
На приеме липидолог тщательно собирает и оценивает анамнез пациента и его семьи, данные осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики, после чего подбирает индивидуальное лечение. Стоит отметить, что чаще всего эффективное лечение подбирается в динамических условиях, когда периодически проводится соответствующая диагностика и смена дозировок/подбор новых препаратов. В крайних случаях пациент направляется в крупные центры, где ему проводят фильтрацию крови (липидный аферез).
Самая важная диагностика заключается в сдачи крови на липидный обмен (липидограмма): общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ЛППП, триглицериды, хиломикроны. Также проводится УЗИ сосудов, в которых предполагается атеросклероз.
В заключение скажем, что если у вас есть симптомы описанных в тексте заболеваний или присутствует повышение холестерина у вас или ваших родственников, то это серьезный повод посетить врача-липидолога.
Ершов Артем Александрович,
Врач-терапевт, липидолог
